Introduction to Case Taking & Repertory

Published by : Rectopen    Case Taking

┃Case Taking & Repertory  ┃Treatment Procedure  ┃Introduction to Case Taking  ┃ABCDEFGHIJ       ┃

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

কোন রোগী বা রোগীনী যখন ডাঃ চেম্বারে এসে হাজির হন, তখন থেকে আরম্ভ করে তাকে ওষুধ দেওয়া পর্যন্ত কতগুলো কাজ ডাঃ ধাপে ধাপে করে থাকেন। এই কাজ গুলি হল, কেস টেকিং, প্রপার কেস এনামনেসিস, ইভ্যালুয়েশন অফ দ্যা সিম্পটমস, টোটালিটি অফ দ্যা সিম্পটমস এবং টোটালিটির উপর নির্ভর করে ওষুধের সিলেকশন। এই একই কাজ ডাঃ প্রত্যেক পেশেন্টের ক্ষেত্রেই করে থাকেন। কিন্তু এই কেস টেকিং বিষয়টি যত সঠিকভাবে করা যায়, উপযুক্ত ওষুধের নির্বাচন ও ততোই সঠিক ভাবে হয়ে থাকে। তাই Doctor বারবার কেস টেকিং এর উপর জোর দিয়ে থাকেন।

Introduction:

• Repertory and meteria medica are twin pillars for successful practice of homeopathy.
• Proficiency in the art of prescribing in homeopathy can be achieved by constant and diligent study of the remedies given in materia medica, with reference to their place value given in the repertory.
• To find a suitable medicine in the shortest possible time, busy practitioners and sincere physicians are not satisfied with one type of repertory.

“A Case well taken is half cured”. 

হোমিওপ্যাথির একজন মহান পুরুষ বলেছেন, “সুন্দরভাবে লক্ষণসমূহ সংগ্রহ করা হলে তাতে রোগ অর্ধেক ভাল হয়ে যায়”।

Aphorism – 3

একজন চিকিৎসকের জন্য তিনটি জিনিস সম্পর্কে জ্ঞান থাকা প্রয়োজন, 

চিকিৎসককে পরিস্কারভাবে জানতে হবে, “what is to be cure in Disease”, 
অর্থাৎ বলা যায়, “in every individual case of disease” (রোগের ক্ষেত্র)। 
যদি তিনি জানেন, “what is curative in medicines”,

অর্থাৎ প্রত্যেকটি ভেষজের মধ্যে কি আরোগ্যশক্তি নিহিত আছে (knowledge of medicinal power), এবং তিনি যদি জানেন, রোগীর ভিতরের রোগ যাহা তিনি পেয়েছেন ও ইহার জন্য ঔষধের আরোগ্য শক্তি – তাহলে আরোগ্য নিশ্চিত।

Aphorism – 5 

রোগ আরোগ্য করার সহায়তার জন্য চিকিৎসকের জানা প্রয়োজন -- 

• Exciting Cause (উদ্দীপক কারন), 
• Fundamental Cause (মূল কারন); রোগ-বিষ দ্বারা উদ্ভুত রোগের মূল কারণ।  

Aphorism – 6 

• Unprejudiced observer (পক্ষপাতশূন্য দ্রষ্টা),  

Aphorism – 7 

… … … and thus, in a word, the totality of the symptoms must be the principal, 

indeed the only thing the physician has to take note of in every case of disease and 

to remove by means of his art, in order that it shall be cured and transformed into health. 

Aphorism – 8 

 ইহা ধারণাতীত কিংবা পৃথিবীর কোন অভিজ্ঞতা দ্বারা প্রমানিত হয় না যে, রোগের সমস্ত লক্ষণসমূহ (removal of all the symptoms of the disease) এবং বোধগম্য সমগ্র বিষয় তিরোহিত হইলে স্বাস্থ্য ছাড়া আর কিছুই অবশিষ্ট থাকে বা থাকা উচিৎ, অথবা রোগের অভ্যন্তরীণ বিকৃতি নির্মূল না হইয়া থাকিতে পারে। 

Anamnesis – 

লক্ষণগুলোকে যেভাবে গ্রহণ করা হবে, যেভাবে সাজাতে হবে, তাকেই বলা হয় Anamnesis. যার উপর নির্ভর করে রোগের আরোগ্য। 

হোমিওপ্যাথির বিভিন্ন মনীষীরা এই লক্ষণ সংগ্রহের পদ্ধতিকে বিভিন্নভাবে সাজিয়েছেন। তন্মধ্যে কেন্টের পদ্ধতিই বেশী গ্রহণযোগ্য। আজ এখানে আমরা Kent, Stern, Boger, Boericke ও হোমিওপ্যাথির প্রতিষ্ঠাতা Hahnemann এর পদ্ধতি সম্বন্ধে জানবো। 

Kent- যে বিশেষ ধরনের লক্ষণের উপর গুরুত্ব দেন, তা হচ্ছে – 

• Mind-General (মন-সাধারণ): will, understanding, intellect. 
• Physical General (দৈহিক-সাধারণ): time, temperature, weather position, motion, external stimuli, eating, drinking, sleep, clothing and bathing. 
• Particulars (বিশিষ্ট): strange (বিস্ময়কর), rare (দূর্লভ), peculiar (স্বতন্ত্র), and the modalities (হ্রাস-বৃদ্ধি) of the particulars.  

Kent বলেন, নির্দিষ্ট মনের লক্ষণগুলি ৩ থেকে ৭ টি পর্যন্ত পাওয়া যেতে পারে। তারপর চিকিৎসক লক্ষনসমূহের মধ্য থেকে উল্লেখিত ক্রমানুসারে প্রধান সাধারণ লক্ষণগুলি (Chief General) বের করে নিবেন। তখন চিররোগ চিকিৎসার জন্য কাজের একটি ক্ষেত্র তৈরী হবে। 

এ লক্ষনগুলোকে Repertorize করে ৫টি ঔষধে সীমাবদ্ধ করে আনবেন। 

তারপর তিনি বিশিষ্টগুলোকে Particulars মান নির্ধারণ করবেন এবং দেখবেন, ঔষধ ৫টির কোনটি কিভাবে লক্ষণসমষ্টিকে আবদ্ধ করে। 

তারপর তিনি অবশ্যই মেটেরিয়া মেডিকা থেকে ঔষধ ৫টি পড়বেন, কোনটি রোগীর অত্যন্ত কাছাকাছি। সেটিকেই প্রদান করবেন। 

Stern রোগ বর্ননা সংগ্রহ করার পর তন্মধ্য থেকে ৫/৬ টি লক্ষণ পছন্দ করেন। যা হচ্ছে – 

• ১। মন (Mind) – ১টি, 
• ২। নৈদানিক (Pathological) – ১টি, 
• ৩। বস্তুনিষ্ঠ (Objective) – ১টি, 
• ৪। দৈহিক সাধারণ লক্ষণ (Physical General) – ২টি। 

Bogar’s General analysis - 

Bogar কয়েকটি লক্ষণ পছন্দের কথা বলেছেন, কিন্তু নির্দিষ্ট কোন মাত্রা দেন নি। 

তন্মধ্যে – 

১। নৈদানিক সাধারণ (Pathological General) লক্ষনের উপর বিশেষ জোর দেন। 

উদাহরণ স্বরূপ- যদি একটি রোগাবস্থায় বিভিন্ন ক্ষতকারক ক্ষরণ (Excoriating discharge) থাকে, তবে তা রুব্রিক ক্ষত (Rubric acrid) হিসেবে Bogar এর সাধারণ বিশ্লেষনে (General Analysis) স্থান পায়। 

Boericke সমস্ত লক্ষণগুলিকে দুই শ্রেনীতে ভাগ করেন। যথা – 

ক) মূলজ (Basic) - 

  ১। সচরাচর (Common), 

  ২। রোগ নির্ণয় সম্পর্কিত (Diagnostic), 

  ৩। রোগবিদ্যা সম্বন্ধীয় (Pathologic)। 

খ) নিশ্চিত (Determinative) – 

  ১। আত্মনিষ্ঠ (Subjective), 

২। হ্রাসবৃদ্ধি (Modalities), ও  

৩। সাধারণ (General)। 

 নির্দিষ্ট বড় বড় সাধারণ রুব্রিক (Large General Rubric) বেছে নিবার পক্ষপাতী। 

হোমিওপ্যাথির প্রতিষ্ঠাতা Hahnemann এর  এর ১৫৩ এফোরিজম অনুযায়ী পাওয়া যায়, যে রোগটি আরোগ্য করা হবে (the disease to be cure) তার সর্বাপেক্ষা অধিক সংখ্যক লক্ষণ (maximum of the collective symptoms) ঔষধের লক্ষণ তালিকার অনেকটা কাছাকাছি (similarity) চিত্র প্রদান করবে এটাই হবে সর্বাপেক্ষা উপযুক্ত ঔষধ (topmost suitable medicine)। 

তবে এক্ষেত্রে Hahnemann তিন প্রকার লক্ষণের উপর বেশী গুরুত্ব দেন। এগুলো হচ্ছে – 

১। অধিক প্রভাব সৃষ্টিকারী (striking) লক্ষণ, 

২। অনন্য (Singular) লক্ষণ, 

৩। বিরল (Uncommon) ও স্বতন্ত্র (Peculiar) [চরিত্রগত (Characteristic)] প্রতীকী চিহ্ন ও লক্ষণসমূহ (signs and symptoms)। 

Past History of case taking:

1. Medical

2. Geriatric giants

3. Surgical

4. Sleep

5. Leisure

6. Exercise

7. Nutritional status

8. Health promotion

9. Sensory deprivation

10. Accidents and trauma

11. previous hospitalization

12. Medications review

13. social history, advance directives